Synoptis Pharma Sp. z o.o.
Interakcje z innymi lekami, żywnością i alkoholem
Digok syna Podczas jednoczesnego stosowania telmisartaniu i digoksyny zaobserwowano wzrost m ediany maksymalnego (49%) i m inimalnego (20%) stężenia digok syny w osoczu. Podczas rozpoczynania, dostosowywania dawki i kończenia leczenia telmisartanem należy monitorować stężenie digok syny w celu utrzymania go w z akresie terapeutycznym.
Tak jak to ma miejsce w p rzypadku innych produktów leczni czych działających na układ renina- angiot ensyna-aldosteron, telmisartan może wywoływać hiperkaliemię (patrz punkt 4.4). Ryzyko hi pe rkalie mii m oże się zwiększać w przypadku leczenia skojarzonego z innymi produktami leczni czymi, k tóre również sprzyjają występowaniu hiperkaliemii (substytuty soli kuchennej zawierające pot as, leki moczopędne oszczędzające potas, inhibi tory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, niesteroidowe l eki przeciwzapalne (NLPZ, w t ym wybiórcze i nhibi tory COX-2), heparyna, leki i mmunosupresyjne (cyk losporyna lub takrolimus) o raz trimetoprim).
Wystąpienie hipe rkaliemii jest uzależni one od obecności c zynników r yzyka. Zagrożenie zwiększa się w przypadku skoj arzonego leczenia wyżej wymienionymi produktami l eczni czymi.
Ryz yk o jest szczegól ni e duże w przypadku leczenia skoj arzonego z di uretykami oszczędzającymi potas i jednoczesnego stosowania substytut ów soli kuchennej zawierających potas, podczas gdy jednoczesne stosowanie z inh ibitor ami A CE l ub lekami z grupy NLPZ powoduje mni ejsze ryzyko, jeśli z achowane są ściśle środki ostrożności. Nie za lecane jednoczesne stosowanie Leki moczopędne oszczędzające potas l ub s uplementy potasu Ant agoniści recept ora angiot ensyny II, np. temisartan, łagodzą utratę potasu, wywoł aną przez leki moc zopędne.
Diuretyki oszczędzające pot as, np. spironol akton, epl erenon, triamteren lub amiloryd, suplementy potasu lub substytut y soli kuchennej zawierające potas mogą powodować znaczące zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Jeżeli ich jednoczesne stosowanie jest w skazane ze względu na stwierdzoną hipokaliemię, należy zachować ostrożność i c zęsto oznaczać stężenie potasu w surowicy.
Lit Obserwowano przemijające zwiększenie stężenia litu w surowicy i nasilenie jego toksyczności w przypadku jednoczesnego stosowania litu z inhibitorami enzymu konwertującego angiot ensynę oraz, rzadko, z antagonistami receptora ang iot ensyny II, w t ym telmisartanem. J eżeli jednoczesne zastosowanie jest k onieczne, należy uważni e monitorować stężenie litu w surowicy.
Jednoczesne stosowanie wymagające ostrożności Niesteroidowe leki przeciwzapalne Leki z grupy NLPZ (tj. k was acetylosalicylowy w dawkach o działani u przeciwzapalny m, i nhibitory COX-2 i niewybiórcze N LPZ) mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie antagonistów receptora angiot ensyny II. U niektórych pacjentów z zaburzoną czynnością n erek (np. pacjenci odwodnieni lub osoby w podeszłym wieku z zaburzoną czynnością nerek) jednoczesne podanie antagonistów receptora angiot ensyny II i środków hamujących cyklooksygenazę może powodować dalsze zaburzenie czynności nerek, w t ym ostrą ni ewydol noś ć nerek, k tóra jest zwykle stanem odwracalnym.
Dlatego takie skojarzenie leków powinno być sto sowane z duż ą ostrożnością, szczegól ni e u osób w podeszłym wieku. Należy odpowiednio nawodnić pacjentów oraz rozważyć konieczność monitorowania czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i ok resowo podczas trwania leczenia skojarzonego.
W jednym badaniu skojarzone podawanie telmisartanu i ramiprylu prowadziło do 2,5 krotnego zwiększenia wartości AUC 0-24 i C max rampilrylu i rampirylatu. Znaczenie kliniczne tych zmian nie zostało6 ustalone.
Leki moczopędne (tia zydowe l ub diuretyki pętlowe) Wcześniejsze l eczenie dużymi dawkami l eków moczopędnych, takich jak furosemid (diuretyk pętlowy) i hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy) może wywoł ać zmni ejszenie objętości k rwi i powodować ryzyko wystąpienia niedociśni eni a w momencie rozpoczęcia t erapi i telmisartanem. Jednoczesne stosowanie, które może być rozważone Inne leki przeciwnadciśnieniowe Działanie obniżające ciśni enie tętnicze telmisartanu może nasilić się podczas jednoczesnego stosowania i nny ch leków przeciwna dciśnieniowych.
Dane z badania klinicznego wyk azały, że podwójna blokada układu renina-angiot ensyna-aldosteron (RAA) w w yni ku jednoczesnego zastosowani a inhibitorów A CE, antagonistów receptora angiot ensyny II lub aliskirenu jest związana z większą częstością występowania zdarzeń ni epoż ądany ch, takich jak: ni edociśni enie, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolnoś ć nerek) w porównaniu z zastosowani em leku z grupy antagonistów układu RAA w monoterapii (patrz punkty 4.3, 4.4 i 5.1). Można oczekiwać, że ze względu na właściwości farmakol og iczne, baklofen i amifostyna mogą nasilać dz iałanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych, w t ym telmisartanu.
Pona dt o, niedociśnienie ortos tatyczne może być spotęgowane przez alkohol, barbiturany, opioi dowe l eki przeciwbó lowe...
Informacje pochodzą z oficjalnej Charakterystyki Produktu Leczniczego (ChPL). Nie stanowią porady medycznej.